Penkajian Gerontik Indeks Katz | Indek Kemandirian Pada Aktivitas kehidupan Sehari – Hari

Indeks katz merupakan instrument pengkajian sederhana yang digunakan untuk menilai kemampuan fungsional AKS (Aktivitas Kehidupan Sehari-hari), dapat juga untuk meramalkan prognosis dari berbagai macam penyakit pada lansia. Adapun format Indek Katz sbb :

INDEKS KATZ
( Indek Kemandirian Pada Aktivitas kehidupan Sehari – Hari )

========================================================

Nama Klien :

Tanggal :
Jenis Kelamin : L / P

Umur :….Tahun TB / BB : Cm / kg
Agama :………….

Suku :…………….

Gol.Darah :
Tingkat Pendidikan : SD, SLTP, SLTA, Perguruan Tinggi
Alamat :………………………………………………….

Skore	Kriteria
A	Kemandirian dalam hal makan, berpindah tempat, kekamar kecil, berpakaian dan mandi
B	Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari – hari, kecuali satu dari fungsi tersebut.
C	Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari – hari, kecuali mandi dan satu fungsi tersebut.
D	Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari – hari, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan
E	Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari – hari, kecuali mandi, berpakaian, kekamar kecil dan satu fungsi tambahan
F	Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari – hari, kecuali mandi, berpakaian, kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan.
G	Ketergantungan pada ke lima fungsi tersebut.
Lain – Lain	Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai C, D, E atau F